Fecha Hora del Registro
1. Identificación del Usuario o Tercer Legitimado
2. Identificación de quien presenta el reclamo
3. Detalle del Reclamo (en caso no sea suficiente el espacio, puede adjuntar un archivo)
El archivo debe ser máximo 5 MB. Formatos permitidos: PDF, DOC, DOCX, JPG, PNG
4. Autorización